题图｜视觉中国

抛开性别，HPV（人乳头瘤病毒）被大众重新认识的时刻到了。

2025年2月，北京、南宁等多地正式开通男性HPV疫苗接种平台。男性HPV疫苗的上市，让“男女共防HPV”这一观念正式走进大众的视野。 

谈到HPV，人们第一个想到的都是女性宫颈癌，但事实上，HPV的风险也许早已渗透男性的日常生活。

社交媒体上，一名28岁的程序员因复发性生殖器疣被迫推迟婚期，成为无法对家人朋友诉说的难言之隐。或者年轻男孩们在健身房更衣室里，面对私处异样增生物时，用遮瑕膏掩盖的羞耻与焦虑。

有些“男言之隐”早就该被打破了。事实上，HPV是一个全球性健康问题，从不仅仅局限于特定国家或性别。

谁说HPV预防，只与女生有关？

生命科学的时代，如果你还认为HPV只与女性有关，不仅女性不乐意，男同胞们也不答应了。

一项2014年基于美国人群的模型研究估算^【1,b】，在HPV疫苗上市前，至少有1位异性伴侣的人一生中，女性一生中感染HPV 的平均概率为84.6%（范围：53.6%–95.0%），而男性为91.3%（范围：69.5–97.7%）。

还有另外一项2023年全球系统性综述和荟萃分析^【2,b】显示，15~19岁男性生殖器HPV感染率达28%。这表明，全球每3～4个青少年男生中，就可能有一人感染HPV。

可为什么，日常生活中很少听说男性感染HPV呢？

目前暂时没有针对男性的HPV常规筛查项目，并且大多数男性HPV感染没有明显临床症状^{【3】【4】}，不易发现。HPV感染几乎没有症状，许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人^【5】；人们可能在与HPV感染者发生性关系数年后出现症状，这让人们难以确定最初感染病毒的时间^【6】。

HPV感染后大多可被免疫机制自行清除，但是持续感染HPV有可能会导致多种疾病^【7】 。

一项2016年的研究显示^【8,e】 ，几乎所有的宫颈癌、约90%的肛门癌有可能归因于HPV感染。

研究还表明，低危型HPV感染还可能引起尖锐湿疣（生殖器疣）^【8】，90%的尖锐湿疣可能归因于相关型别HPV感染^{【9】【10】}，

此病容易复发^【10】，一项2022年基于哨点医院的调查研究显示^【11,f】，疣体治疗清除后6个月内复发率为26.98%。

因此，HPV预防这件事，男同胞们也不能掉以轻心。

感染HPV，就是不守“男德”吗？

事实上，在HPV这场关乎两性健康的战役中，沉默与偏见才是比病毒更可怕的敌人。

“只有私生活混乱的人才需要预防HPV吧？”

“不是宫颈癌的病毒吗？男生没有宫颈，为什么要预防？”

“没有性行为，就不用担心了吧？”

在社交媒体上关于HPV预防讨论的热帖下，以上种种疑惑不仅来自男性用户，也有不少来自女性评论。

事实上，HPV感染途径很多样。性行为是感染HPV 的主要途径，但却不是唯一途径，HPV 的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播^【7】。比如皮肤黏膜接触^【7】。感染可发生在咽喉、口腔、肛门、阴茎、外阴、宫颈、阴道等多部位^{【7】【12】}，比如酒店的浴巾毛巾^【13】、公共浴室^【14】、泳池^【15,d】等清洁消毒不到位接触皮肤黏膜也可能会传染HPV。

一项2014年全球多国观察性研究表明^【16,i】：在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染。即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV^【6】。

以及，在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护^【17】。即便只有固定伴侣、采取安全措施的情况下，仍有感染HPV的风险。

但现实情况是，在目前社会偏见下，HPV的防治依然很艰难，男女双方都有可能成为意外感染HPV的受害者。

一位男科医生谈起，最常见的情形就是，男性发现自己有感染HPV的可能，例如出现生殖器疣等，出于羞耻不愿意到医院就医，会选择自行处理，实则很可能使风险进一步增加，并可能传染给性伴侣。有研究表明，男性持续感染HPV后将增加伴侣感染风险，并可能增加伴侣患宫颈癌的风险^【3】。

因此，男女共防HPV，共同一起摘下偏见的“有色眼镜”，大家才能离健康更近。

当代模范男人，就该为了自身健康主动出击

HPV感染后大多可被免疫机制自行清除，但是持续感染HPV有可能会导致多种疾病^【18】。

性行为中佩戴避孕套、定期进行性健康检查等，都是很重要的预防手段。

2019年，大尺度青春喜剧《性爱自修室》在 Netflix播出，如今已更新到第四季。从校园创业的性治疗师视角出发，剧中不仅多次强调了避孕套在预防性传播感染（STIs）和意外怀孕中的重要性，也通过角色的经历，展示了定期进行性健康检查的必要。

不过，剧中没提及到一个预防HPV感染的有效手段——接种HPV疫苗。

根据2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出的三级预防策略与《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，接种HPV疫苗是预防HPV相关疾病的有效方法之一^{【19】【7】}。而在接种时间方面，2021年《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》提出，低龄人群接种HPV 疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳^【18】。

此外，定期进行HPV筛查，在性行为时做好保护，也是预防HPV感染的重要手段。

9-26岁男性和9-45岁女性可以按需选择接种HPV疫苗，早预防早保护。

不过值得提醒的是，HPV疫苗接种可以为我们多筑起一道防线，但与任何疫苗一样，无法确保其对所有接种者均产生保护作用，也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施。

对抗HPV，男女共防的时代到了。

男性预防HPV感染，是对自身健康的投资，也是对爱人、家人乃至整个社会公共健康的深情承诺；打破偏见的壁垒，让健康成为无性别的平等权利。

正如作家毕淑敏在《花冠病毒》一书所写的：“病毒不会区分性别，但人类可以选择共同面对。”

*若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

本内容由默沙东中国提供支持 02-2027-CN-HPV-02653

未经授权禁止转发

参考文献：

1. Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

b. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计 HPV 感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

2. Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.

b. 研究设计：该研究为一项全球系统性综述和荟萃分析，从Embase、OvidEmbase、Ovid MEDLINE和 GlobalIndex Medicus 中检索在 1995年1月1日至2022年6月1日发表的在 ≥15岁没有HPV相关病理报告或已知 HPV 感染危险因素的男性中进行的基于人群的调查或 HPV 流行率研究，以评估一般男性人群中生殖器HPV感染率。使用随机效应模型进行荟萃分析估计任何HPV、高危型 (HR)-HPV 和各个 HPV 分型的全球和地区年龄特异性感染率，并按联合国可持续发展目标地理分类进行分组。

研究结果：从数据库中共检索到5685篇文献，其中来自35个国家的65项研究（涉及44769名男性）被纳入分析。结果显示，全球任意HPV型别的感染率为31%(95% CI 27–35)，高危型HPV感染率为21% (95% CI 18–24)，15-19岁人群的HPV感染率较高，任意HPV型别的感染率为28%(95% CI 24-32)。

3.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

4.ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

5.Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States. access on[2025-1-23].https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.

6. CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. access on[2025-1-23].https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html

7. 中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

8. 元玫雯, 等. 2016年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.

e. 研究设计：该研究为一项中国HPV流行病学研究，旨在分析2016 年我国归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值（PAF）计算2016年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV感染的肿瘤发病数和死亡数。

研究结果：2016年全国有124,772例（6.32/10万）肿瘤新发病例归因于HPV感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。

9. ANOGENITAL WARTS, SEXTUALLY TRANSMITTED INFECTIONS TREATMENT GUIDELINES, 2021. Access on[2021-7-22]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm

10. 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

11. 袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01)：34-39.

f．研究设计：一项基于哨点医院的调查，旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV型别分布。2019 年8月至2020年12月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测，采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，HPV分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653份问卷。

研究结果：有效问卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出现复发，复发率为26.98%。多因素二元Logistic回归结果显示，知晓如何预防HPV感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。428例患者接受HPV 分型检测，HPV 阳性检出率为98. 60% (422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主，占51. 42%(217/ 422)。

12. 乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J]. 中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.

13. Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T,

Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a

population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

14. Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.

15. La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters:unrecognized recreational water-related pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.

d.一项环境流行病学研究，对游泳池中的人类肠道病毒（腺病毒、诺如病毒和肠病毒）以及非肠道病毒（乳头瘤病

毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU 和Merkel 细胞）进行了检测。同时评估了细菌学参数。分析的泳池水符合微生物质量标准，未检测到肠道病毒。研究旨在检查室内和室外游泳池中病毒污染的范围。

研究结果：分析的泳池水符合微生物质量标准，未检测到肠道病毒。然而，乳头瘤病毒（HPV8、12、23、25、120及未分类的HPVs）和多瘤病毒（JC 和Merkel 细胞多瘤病毒）在9 个（64%）样本中被检测到。通过定量实时PCR检测，泳池水中的HPV DNA 拷贝数范围为1.27E+04 至1.13E+05/10L。

16. Castellsagué X, Paavonen J, Jaisamrarn U, Wheeler CM, Skinner SR, Lehtinen M, Naud P, Chow SN, Del Rosario-Raymundo MR, Teixeira JC, Palmroth J, de Carvalho NS, Germar MJ, Peters K, Garland SM, Szarewski A, Poppe WA, Romanowski B, Schwarz TF, Tjalma WA, Bosch FX, Bozonnat MC, Struyf F, Dubin G, Rosillon D, Baril L; HPV PATRICIA Study Group. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis. 2014 Oct 30;14:551.

i研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。

研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

17. CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection.access on[2025-1-23].

https://dpbh.nv.gov/uploadedFiles/dpbh.nv.gov/content/Programs/STD/dta/Publications/HPV.pdf

18. 李双,李明珠,丛青,等.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(02):225-234.

19. 王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023.6

特别策划