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高昂的成本促使患者轉向網上銷售的更便宜的複方製劑

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醫生報告需求旺盛，但保險範圍和供應問題依然存在

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儘管已從短缺藥品清單中刪除，美國食品及藥物管理局仍允許繼續使用複方製劑

Patrick Wingrove/Bhanvi Satija

路透11月4日 - 據美國醫生稱，美國人仍在急切地尋求禮來 和諾和諾德 減肥藥和糖尿病藥的處方，但由於供應問題和保險障礙，他們總是無法配到藥。

醫生、藥房官員和華爾街分析師說，這些挫折感以及藥品的高昂成本，正促使患者轉向網上銷售的更便宜的複方製劑。

禮來上週報告稱， (link)，其注射肥胖症藥物Zepbound和糖尿病藥物Mounjaro的銷售額罕見地低於15億美元，這引發了投資者對這類產品需求可能降溫的擔憂。本週三，諾和諾德將公佈其糖尿病藥物Ozempic和減肥藥物Wegovy的業績報告，屆時這些市場動態將再次成爲焦點。

禮來公司將短缺歸咎於物流問題，因爲該公司正在努力克服兩種藥物的短缺問題，這兩種藥物的活性成分相同。禮來公司說，分銷商仍在處理上一季度購買的新貨源，而不是訂購更多的貨源。禮來公司表示，在此期間，該公司對 Zepbound 的廣告宣傳進行了限制，這可能暫時抑制了需求。

在接受路透採訪時，美國八所大學和大型醫療系統的肥胖症專家描述了不同的經歷。他們都表示，目前對減肥藥的需求仍然很大。然而，他們的許多病人卻無法享受到禮來和諾和諾德藥物的醫療保險，這些藥物的單價高達每月 1000 美元。

其中四位醫生告訴路透記者，病人有時還發現很難買到各種劑量的藥物，他們正在藥店四處尋找供應。

"加利福尼亞大學聖迭戈分校肥胖症內科醫生愛德華多-格倫瓦爾德博士說："如今，我們無法買到 0.25 毫克劑量的韋戈維或 10 毫克劑量的 Zepbound，所以這真的取決於劑量和日期。

美國食品和藥物管理局於 10 月初將 Zepbound 從其短缺藥品名單中刪除。上週，該機構還將所有劑量的 Wegovy 列爲可用藥物，儘管它尚未從短缺名單中除名。

兩位醫生說，這使今年早些時候因藥物短缺而放棄治療的患者重新產生了興趣。

"紐約大學朗貢分校的霍利-洛夫頓博士是一位肥胖症專科全科醫生，她說："現在有越來越多的人重新開始用藥，他們因爲春季買不到藥而感到沮喪，又因爲短缺而停止用藥。

諾和諾德和禮來公司表示，即使藥品有貨，患者也不一定能立即在某家藥店配到藥。

Evercore ISI公司分析師烏默爾-拉法特（Umer Raffat）說，禮來公司可能在沒有完全解決供應問題的情況下，就急於從美國食品及藥物管理局的短缺名單中除名，以阻止複方製劑生產商仿製其藥品。

美國法規允許複方製劑生產商仿製列入短缺清單的品牌藥品，並大量分銷以滿足需求。

一旦某種治療方法被從清單中刪除，藥廠就應該在幾周內停止銷售這些山寨版藥品。然而，面對複方製劑商提起的訴訟，FDA 決定他們可以繼續仿製 Zepbound 和 Mounjaro，同時重新評估是否有足夠的供應。

禮來和諾和諾德將自己的藥品從短缺名單上除名，目的是遏制Hims & Hers 和Noom等網上藥店的市場。這些藥店銷售的是Wegovy，其次是Zepbound，價格僅爲品牌藥的一小部分，但其療效和安全性卻鮮爲人知。

分析師們一直難以估計複合減肥藥市場的規模，因爲傳統渠道無法追蹤這些藥物的銷售情況。它們不在醫療保險計劃的覆蓋範圍內，生產它們的藥店也不必向食品及藥物管理局報告所有情況。

BMO 分析師埃文-塞格曼（Evan Seigerman）說，根據他與複方專家的談話，美國可能有多達 200 萬人在服用複方減肥藥。

Noom 公司首席執行官傑夫-庫克（Geoff Cook）說，在使用其減肥計劃的用戶中，90% 的人都選擇了複方藥物。

"塞格曼說："我們猜測，一些患者可能想要品牌產品，但醫保或實際獲得產品方面的挑戰可能會促使一些患者選擇複方產品。

美國食品和藥物管理局 沒有回應置評請求。