文｜氨基觀察

諾華，在一衆大藥企中算得上是一個獨特的存在。

當ADC、GLP-1等成爲行業的熱門標籤，幾乎所有大藥企都在爭先佈局，或自研或買買買。諾華卻不“跟風”，而是加速瘦身，從不具優勢的領域撤退，進一步加大新興技術平臺佈局，包括靶向蛋白質降解技術、細胞療法、基因療法、放射性配體療法以及RNA療法。

在今年的進博會上，諾華重點展示了放射配體療法、長效降脂藥以及腎病管線組合，並設立專區，展示其深耕國內縣域市場的決心。

由此，我們也能看到諾華在華的發展重心與策略。

/ 01/ 加碼核藥、腎病賽道

本屆進博會上，諾華的放射配體療法是“展品推動重大投資及落地”的典型例子。

在進博會上連續展示之後，去年12月，諾華宣佈投資6億元人民幣，在浙江海鹽設立放射性藥品生產基地；今年7月，已經開始動工建設。該項目已被商務部列爲重點外資項目。

可以說，在放射性核素領域，諾華是當之無愧的領軍企業。2022年3月，諾華覈素藥物Pluvicto獲得FDA批准，用於PSMA陽性轉移性去勢抵抗性前列腺癌三線治療。

最新的三季報顯示，Pluvicto前三季度總營收達10.41億美元，成爲全球首款銷售額突破10億美元的核藥產品。

目前，Pluvicto尚未在國內獲批，但已在中國啓動了多項多中心臨牀研究。在國內設立生產基地，也意味着其將加碼國內核藥佈局。

與核藥一樣，多次亮相進博會的還有諾華的長效降脂藥樂可爲（Leqvio）。

作爲全球首創的小干擾RNA降膽固醇藥物，Leqvio不僅降脂效果優異，還足夠長效：在前三個月完成兩次注射後，患者僅需要每半年僅注射一次Leqvio，就能維持降脂效果。

2023年8月，樂可爲在國內獲批，今年醫保談判，諾華也參與其中。期待樂可爲被納入國家醫保目錄，造福更多國內患者。

本屆進博會上，諾華還首次展示了其腎病管線組合，包括全球首創的小分子補體B因子抑制劑Iptacopan和口服內皮素A受體拮抗劑Atrasentan。

2023年，諾華以最高35億美元的金額收購Chinook，獲得Atrasentan這一治療IgA腎病的創新藥。鑑於腎病市場的潛力，目前確診的IgA腎病的患者超過100萬人，今年初諾華決定收購信瑞諾醫藥，進而獲得Atrasentan中國及新加坡地區的權益。

目前，Iptacopan在國內獲批的適應症爲陣發性睡眠性血紅蛋白尿症。根據中國藥物臨牀試驗登記與信息公示平臺官網，諾華正在中國開展針對IgA腎病患者的兩項國際多中心（含中國）3期臨牀研究；Atrasentan用於IgA腎病的III期臨牀研究也達到主要終點。

顯然，諾華將加速其腎病管線組合在國內的臨牀、上市。

/ 02/ 加速下沉縣域市場

除了展示重點管線，在本屆進博會上，諾華設立了專區，爲的是展示其在拓展縣域市場方面的努力。

縣域市場，恐怕是諸多跨國藥企又愛又恨的市場。這裏足夠廣袤，但佈局下來，成本和收益又很不成正比。幾年前，曾有一些藥企不得不縮減縣域業務團隊。

而隨着政策的扶持、市場競爭的加劇，諸多跨國藥企再次將目光投向了廣闊的縣域市場，尋找新的增長點與機會。

這其中就包括諾華。2021年開始，諾華開始佈局縣域市場，並設立了專門的團隊，目前已經覆蓋了約1000個縣域市場，產品覆蓋皮膚科、風溼科、心血管、眼科等主要疾病領域。

需要說明的，隨着健康中國國家戰略不斷推進，縣級醫院及基層醫療機構正在快速發展，這是藥企的一輪新機遇。然而，縣域市場的人口、經濟、醫保、醫療環境和就醫習慣，與城市極大不同。

尤其就醫習慣，即大病重病患者更傾向於前往大城市治療，縣域醫院絕大多數是解決常見病、慢性病、多發病。因此，如何將匹配縣域醫療需求，提高創新藥物的可及性，而不是僅僅以VBP品種爲核心，是各大跨國藥企需要考慮的事情。

除此之外，縣域市場呈現分散特點，縣域團隊分散、代表人數多，負責醫院多、科室多、產品多，如何進一步資源整合、提升業務運營能力也是需要解決的問題。

而這一次，在進博會上設立相關專區，或許意味着，諾華將進一步加速縣域市場佈局。