文｜氨基觀察

新藥都將來自中國嗎？

這是一篇來自海外博主文章在去年引發的話題。汽車行業面臨的最大問題是，西方是否會不再具有競爭力？在生物技術領域，一些人也開始提出這個問題。

眼下，談論這一話題，似乎還過於遙遠，但卻又離我們很近。因爲，在一些靶點的研發中，雖然中國藥企並不是啓蒙者，卻極可能是發揚光大的集大成者。

比如，過去一年被中國藥企承包主要熱點的DLL3靶點，就是如此。DLL3靶點研究開發已有超20年曆史，該領域的FIC藥物安進的CD3/DLL3雙抗tarlatamab也已經獲批上市。

但是，這還遠未至終點。中國藥企再一次將DLL3靶點的研發，推向了新一輪高潮。2023年11月至今，DLL3領域共有6起超1億美元的交易，中國藥企貢獻了3例。

未來，中國藥企可能將這一領域，帶向更高的高度。因爲從雙抗到ADC再到CAR-T，他們已經構建起“創新矩陣”。

這場圍繞DLL3靶點的爭奪戰，正在成爲中國創新藥崛起的縮影。更深層的意義在於，當越來越多這樣的“中國時刻”浮現，將意味着，在全球靶點創新的深水區，中國力量正重新定義着行業秩序。

/ 01 / 小細胞癌的新期待

在DLL3靶點研發領域，引領發展的是海外科學家。

該靶點已經有超20年的研究開發歷史，2006年Ayyanan等人發現增加的Wnt信號通過Notch依賴機制觸發人類乳腺上皮細胞的腫瘤轉化，揭示了DLL3在腫瘤發生中的作用。

DLL3作爲一種附着在細胞表面的單次跨膜蛋白，屬於Notch配體家族中的一員，驅動小細胞肺癌（SCLC）疾病進展和腫瘤細胞存活。

Notch信號通路積極參與了SCLC的NE分化、NE可塑性、細胞增殖、腫瘤亞型轉移等特徵，如EMT和化療耐藥；配體DLL3通過和Notch受體結合，抑制Notch信號通路，與SCLC細胞增殖、遷移和侵襲能力的增強密切相關。

由於DLL3在80%的SCLC患者中高表達，而在正常組織中少量表達甚至不表達，這爲靶向治療提供了較好的解決方案。考慮到SCLC極大的臨牀未滿足需求，入局者不在少數，並且不少藥企對其寄予厚望。

2016年，艾伯維以58億美元收購Stemcentrx管線中的DLL3 ADC產品Rova-T，推動DLL3靶點關注度的持續提升。遺憾的是，由於分子缺陷，讓Rova-T在臨牀試驗中表現不佳，2019年艾伯維停止研發Rova-T。

艾伯維的折戟，一度讓DLL3的熱度降了下來。但是後來者，並沒有放棄這場DLL3的研發突圍。直到2024年，安進的CD3/DLL3雙抗tarlatamab獲FDA加速批准上市，DLL3靶點的大時代，也正式開啓。

/ 02 / 仍有超越空間

Tarlatamab成爲了顛覆者。

在美國，tarlatamab獲批用於治療2L+ES-SCLC，打破了該領域只有PD-L1新機制藥物的窘境，爲患者帶來了新選擇。

從註冊臨牀結果來看，基於其突出的療效數據，經治SCLC患者對於tarlatamab有持續的響應和顯著的生存獲益。

第一年的銷售額，也凸顯了tarlatamab的前景。在一個適應症獲批的情況下，上市首年（2個季度）銷售額已經達到1.15億美元。

目前，tarlatamab在小細胞癌領域的期待，不只是作爲末線療法，其同時開展了二線、一線療法的頭對頭實驗。如果最終tarlatamab拿出驚豔的結果，無疑可以覆蓋更多前線的SCLC患者，對應更廣闊的市場前景。

不過，即使作爲DLL3靶點的FIC藥物，tarlatamab也並非不可逾越。相反，其在療效、安全性還是給藥便利性方面，仍有很大的改善空間。

一方面，療效並不是終點。Tarlatamab在名爲DeLLphi-301的二期臨牀試驗中的客觀緩解率（ORR）爲40%，這意味着，相當一部分患者羣體並不能有效響應。

另一方面，安全性問題是tarlatamab難以迴避的話題。由於其機制的特殊性，tarlatamab存在包括嚴重或致命的細胞因子釋放綜合症（CRS）和神經毒性在內的副作用。3級及以上的治療緊急不良事件（TEAE）高達近60%；49%的患者發生了CRS，其中26%爲嚴重情況，7%發生了免疫效應細胞相關神經毒性（ICANs）。這些副作用不僅會限制其在二線治療適應症的使用，更會限制其在一線治療SCLC的探索。

與此同時，tarlatamab的給藥存在很大的不便。由於CRS問題的存在，tarlatamab採用推薦遞增劑量方案，不僅要求特定的輸注時間和輸注速率，還要求使用可編程的、可鎖定的、非彈性的輸注泵，並且配有警報器。

除此之外，患者需要在第一次給藥後，留在醫療中心至少一小時以進行監測，確保毒副作用不會危及患者生命。由於給藥過程繁瑣，即使對於大型癌症中心來說，患者也需要住院，美國的社區醫生使用tarlatamab存在一定困難。

以上種種因素，決定着超越tarlatamab，將會是DLL3領域永不過時的話題。

/ 03 / 靜待中國藥企攪局

顛覆與被顛覆，時刻都有可能在創新藥領域上演。

放眼全球，希望顛覆tarlatamab的選手不在少數，而中國藥企正在成爲不容忽視的力量。從雙抗到ADC再到CAR-T，佈局DLL3靶點的上市藥企，就超過10家。而從一系列進展來看，中國藥企也在試圖告訴市場，他們確實是有競爭力的選手。

2023年11月13日，諾華宣佈引進傳奇生物靶向DLL3的CAR-T療法LB2102。雖然LB2102尚處於臨牀前階段，但總交易額超10億美元，僅首付款就達到1億美元，這足以體現諾華對這款中國分子的高期待。

而2024年以來，中國藥企更是在DLL3靶點領域動作連連。去年10月24日，再鼎醫藥公佈了DLL3 ADC藥物ZL-1310用於廣泛期小細胞肺癌的數據，進一步推動了該領域的熱度。

1a期臨牀研究數據數據顯示，ZL-1310在所有劑量水平上均表現出抗腫瘤活性，ORR達到了74%，並且安全性良好。由於ZL-1310納入所有患者均在接受標準含鉑化療後出現進展，92%的患者在接受免疫檢查點抑制劑治療後出現進展，56%的患者此前至少接受過兩種治療但均失敗，即大部分都是末線患者，幾乎無藥可用。在這一背景下，ZL-1310能夠拿出更爲可觀的數據，無疑值得期待。

而此後，恆瑞醫藥和信達生物的交易，更是進一步告訴市場中國分子的潛力。

12月末，恆瑞醫藥牽手IDEAYA Biosciences，後者獲得DLL3 ADC創新藥SHR-4849中國地區以外的權益，代價是將向恆瑞醫藥支付7500萬美元的首付款，研發里程碑款累計不超過2億美元，銷售里程碑款累計不超過7.7億美元，以上潛在付款總額可達10.45億美元。

2025年初，信達生物則將DLL3 ADC藥物IBI3009的全球權益授予羅氏，獲得8000萬美元的首付款，和最高達10億美元的開發和商業化潛在里程碑付款，以及未來基於全球年度銷售淨額的梯度式銷售提成。

從再鼎醫藥的臨牀數據公佈，再到恆瑞醫藥、信達生物的接連出海，證明了中國藥企在DLL3 ADC領域的攪局能力。而同時，在CAR-T、多抗領域，中國分子也有可能進一步帶來重磅交易。

實現從 “跟跑” 到 “並跑” 甚至 “領跑” 的轉變，這是中國藥企在DLL3靶點正在講述的故事。這證明了，中國藥企“非線性超車”的創新可能。

儘管這場競賽的終點尚未到來，仍然充滿不確定與風險，但一個明確的信號已然浮現——在靶點創新的深水區，中國力量正在改寫行業秩序。