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路透社倫敦2月21日 - (link) 據兩位熟悉該行業的消息人士稱，美國政府凍結對外援助的措施已經擾亂了對世界上一些最貧窮國家抗擊艾滋病和瘧疾等疾病至關重要的醫療產品的供應鏈，而且威脅生命的缺口可能會持續數月之久。

美國國際開發署（U.S. Agency for International Development(USAID) 通常每年下約6億美元的訂單，採購藥品、診斷檢測和蚊帳等設備，這是其最大的醫療供應合同之一，包括艾滋病、瘧疾和生殖健康。

但凍結令訂單和預測，尤其是提前數月做出的訂單和預測被擱置。據兩位瞭解全球衛生供應鏈的消息人士和其他在該領域工作的人士稱，這很可能會對交貨、成本和時間安排產生深遠影響。

第一個消息來源告訴路透社，包括美國雅培ABT.N、瑞士羅氏ROG.S和印度CiplaCIPL.NS在內的公司都可能受到影響，其他公司包括HologicHOLX.O、ViatrisVTRS.O、Hetero和AurobindoARBN.NS。

"我們正在密切關注事態的發展。我們的首要任務是確保全球患者能夠持續獲得我們的診斷測試和治療，"羅氏公司發言人在回答路透社的提問時說。其他公司要麼拒絕置評，要麼未作回應。美國國務院沒有立即回應置評請求。

第一位消息人士說，美國政府 (link) 的豁免旨在允許救生工作重新開始，但只適用於已經在全球範圍內移動 (link) 的訂單。他說，由於美國國際開發署（USAID）的支付系統仍處於癱瘓狀態，即使是這些訂單也無法完全正常運行。他補充說，未來的資金和訂單更加不確定，即使是對那些已經組裝好原材料或預訂了生產能力的公司來說也是如此。

他說，艾滋病毒和瘧疾的藥物和診斷檢測，以及蚊帳和避孕藥具等預防工具都可能受到影響。

"非洲宣傳組織 WACI Health 的非洲聯盟聯絡經理 Fitsum Lakew Alemayehu 說："將會出現大量積壓。"在非洲，數百萬人一直在接受這些治療"。

牛鞭 "效應

美國國際開發署的解散已經在全球範圍內產生了重大影響，包括關閉艾滋病診所 (link)，擱置緊急糧食援助 (link)，以及停止研究。 (link)

所有這些消息來源都說，對於醫療用品來說，凍結也可能打擊價格，因爲公司知道他們將繼續從美國國際開發署獲得訂單，因此能夠更有效地運作。

醫療供應鏈專家、無黨派智庫外交關係委員會（Council on Foreign Relations）高級研究員普拉桑特-亞達夫（Prashant Yadav）說，這場動盪可能會完全顛覆這種提前預測需求的系統，從而打擊價格，並最終導致其他買家（如各國政府和全球衛生資助者）面臨預算短缺的風險。

他說，這是供應鏈中 "牛鞭 "效應的一個例子，"任何微小的變化，哪怕是短時間內的變化，都會在系統的各個層面被放大"。這個詞來源於一個科學概念，在這個概念中，鞭子的運動從起點--抽鞭子的手--到終點都會被放大。

幾位專家說，即使如特朗普政府最初建議的那樣，援助凍結在90天的審查後結束，重啓生產也將是複雜的，而且可能存在法律問題。

"健康響應聯盟（Health Response Alliance）是一家非營利組織，致力於確保在緊急情況下公平獲得醫療服務。

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