聯合健康保險公司放寬了部分處方藥續保的規定

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03-19
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Optum Rx簡化續方保險授權

該計劃於5月1日啓動,涵蓋80種藥物,包括Aimovig和Kalydeco

Optum Rx首席執行官表示,預計立法者會對這一變化持積極態度

在第3、4和9段中添加了首席執行官的評論,在第10段中添加了顧問的評論

Sriparna Roy/Amina Niasse

路透3月19日 - 聯合健康集團(UnitedHealth Group)旗下的UNH.N藥房福利管理公司Optum Rx週三表示,將在續訂約80種藥物處方時放寬保險授權要求,旨在減少患者和醫生的文書工作。

這份清單可能會隨着時間的推移而擴大,它將取消多達25%的重新授權要求,佔所有此類藥房授權的10%以上。

該計劃將於5月1日啓動,將包括安進公司(Amgen)的偏頭痛治療藥物Aimovig、Vertex Pharmaceutical的囊性纖維化治療藥物Kalydeco以及Regeneron的高膽固醇治療藥物Praluent。

“我們從臨牀的角度來看待這個問題。對於這些藥物,長期堅持用藥是主要的好處,”Optum Rx首席執行官Patrick Conway說,“我們希望患者堅持服用囊性纖維化、哮喘和糖尿病藥物,因爲這些藥物可以維持他們的健康,降低總體護理成本。”

去年12月,聯合健康保險公司(UnitedHealth)一名高管 (link) 被殺,引發社交媒體上對保險的投訴 (link),包括聯合健康保險公司(UnitedHealthcare)和其他保險公司要求在藥品和醫療服務方面尋求其批准。

今年1月,聯合健康保險在與投資者舉行的電話會議上表示, (link),該公司將與政策制定者合作,減少65歲及以上或殘疾人士在Medicare業務中接受醫療前需要事先授權的頻率。

聯合健康保險的子公司表示,對於存在安全隱患、需要持續監測劑量調整或額外檢查的藥物,重新授權或患者繼續接受藥物治療所需的某些檢查是必要的。

該公司表示,新批准的阿爾茨海默氏症等疾病藥物需要持續審查,而對於囊性纖維化等遺傳性疾病,重新授權治療幾乎沒有額外價值。

康威在接受路透採訪時說,他預計立法者會對這一變化持積極態度,他們去年在州和聯邦立法機構審查了事先授權的做法。

然而,醫療保健諮詢公司Conquest Advisors的創始人羅伯特·波波維安(Robert Popovian)表示,該計劃對重新授權的強調過於狹隘,無法減輕醫療服務中事先授權的行政負擔。

藥房福利經理主要負責爲僱主和政府談判藥品價格並制定健康計劃保障範圍列表。他們根據商定的條款直接向藥房支付處方藥費用。

CVS Health的CVS.NCaremark、Cigna的CI.NExpress Scripts和UnitedHealth的Optum控制着美國大部分的藥房福利市場,其母公司還經營健康保險和藥房業務。

他們因推高藥品成本 而受到審查。唐納德·特朗普總統也表示,他希望淘汰這些中間商 (link)

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