Amina Niasse

路透社紐約3月27日 - 專家稱，特朗普政府的一項行政命令旨在向患者提供他們需要的醫院和保險公司的價格，以便他們貨比三家，但由於該行政命令將產生大量未經整理的數據，因此可能會被證明是無效的。

美國總統唐納德-特朗普（Donald Trump (link)）在其第一任政府執政期間，首次要求醫院在 2019 年將價格放到網上，保險公司的透明度規定也很快跟進，因爲政府試圖降低美國的醫療支出，而美國是世界上醫療支出最高的國家。

但並非所有的價格都被公佈，消費者很難找到並分析這些分散的數據。

醫療政策組織 KFF 高級副總裁加里-克拉克斯頓（Gary Claxton）說，2 月 25 日公佈的新命令 (link)，旨在修正之前命令中的非具體指示，這些指示導致醫院報告不一致，並妨礙患者輕鬆獲取成本信息。

不過，額外的信息可能並不會讓消費者更容易消化或比較成本數據。

根據《健康事務》2023 年的一份研究報告，基於健康數據提供商 Turquoise Health 提供的信息，爲了遵守 2020 年更嚴格的規定，保險公司在 2022 年報告的價格超過了 560 億。在類似規則下，醫院報告的價格爲 18 億。

醫療保健諮詢集團 Avalere 的負責人科爾頓-古斯塔夫森（Kolton Gustafson）說，新數據很可能不會集中在一個地方，從而阻礙患者找到最優惠的價格。

"古斯塔夫森說："醫院會在自己的網站上公佈這些數據，而醫療計劃也會在自己的網站上公佈它們的文件。"這對於任何病人來說都是難以駕馭的東西。

藍十字藍盾協會（Blue Cross Blue Shield Association）立法和監管政策執行主任詹妮弗-瓊斯（Jennifer Jones）說，醫療成本差異太大，無法按照行政命令設想的方式進行報告和分析。

"瓊斯說："機器可讀的文件結構無法充分記錄服務的實際支付方式，也無法記錄患者如何研究這些信息。

Turquoise Health 公司首席執行官克里斯-塞文（Chris Severn）說，由於醫療計劃將被要求提供每個醫療機構網絡的價格，因此將有一個機制來交叉檢查醫院披露的價格是否準確。

人工智能技術的飛躍可以進一步幫助實現預期效益。

塞文表示，人工智能工具可以幫助第三方公司整理數據，並將其呈現給希望貨比三家的消費者。

執法與合規

加強執法以確保醫院和保險公司遵守規則也會有所幫助。

政府已指示包括美國衛生與公衆服務部在內的監督機構執行命令，要求醫院和保險公司遵守技術規範，使數據更易於機器搜索。

勞工部負責監督僱主醫療計劃，並與衛生與公衆服務部一起負責執行，但該部沒有回應置評請求。

Turquoise Health 表示，醫院對 2019 年法令技術要求的遵守率估計爲 50%，而拜登政府時期的執行率很低。根據衛生與公共服務部下屬的醫療保險與醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的數據，美國政府共對 24 家醫院處以 32,301 美元至 883,180 美元不等的罰款。

"塞文說："民事罰款的清單比你想象的要短得多，已經過去四年了。

代表數千家醫院的美國醫院協會（American Hospital Association）政策主任阿里爾-萊文（Ariel Levin）說，有關醫院違規率低的報導是不正確的，該協會歡迎衛生與公衆服務部進行審查。

萊文還表示，患者應該可以選擇查看更全面的估算，其中應反映捆綁定價及其醫療計劃的費用分擔情況。

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