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Nancy Lapid

路透社4月3日 - 健康巡禮》的讀者們，你們好！今天，我們將介紹兩項可能改變實踐的研究--一項研究發現，許多患有一種早期浸潤性乳腺癌的婦女可能可以避免手術；另一項研究發現，一種廣泛使用的裝置在心臟瓣膜置換術後沒有任何益處。我們還重點介紹了一種新型實驗性起搏器，它可能正是心臟有缺陷的嬰兒所需要的。

早期浸潤性乳腺癌不一定需要手術治療

一項小型新研究表明，如果化療後腫瘤消失，早期浸潤性乳腺癌患者可以安全地跳過手術。

31名HER-2陽性或三陰性浸潤性小腫瘤化療後無殘留癌症證據的患者都接受了放療，但沒有人進行手術。

研究人員在佛羅里達州坦帕市舉行的腫瘤外科學會2025年年會 (link)，並在《美國醫學會腫瘤學雜誌》（JAMA Oncology） (link)。

"德克薩斯大學MD安德森癌症中心的Henry Kuerer博士在一份聲明中說："五年來沒有發現乳腺癌復發，這凸顯了這種免手術乳腺癌治療方法的巨大潛力。

他將這一成功歸功於使用了一種特別精確的活檢方法來檢查殘留疾病。在圖像引導下的真空輔助活檢中，他的團隊使用超聲波或磁共振成像來實現更精確的針頭放置，並通過一次插入採集多個組織樣本。

Kuerer指出，研究人員已經擴大了試驗範圍，以納入更多女性。

"他說："這些持續看好的結果表明，消除乳腺手術治療浸潤性乳腺癌可能成爲新的護理標準，爲婦女提供保留身體的機會。

"雖然我們希望這種方法能成爲常規療法，但在成爲標準療法之前，還需要進一步的臨牀試驗。

微型實驗性心臟起搏器使用後會溶解

研究人員在《自然》（Nature (link)）雜誌上報告說，一種比米粒還小的實驗性心臟起搏器可以用注射器插入，並通過光線激活，當不再需要時就會溶解。

研究人員說，雖然這種心臟起搏器可用於各種大小的心臟，但它尤其適合患有先天性心臟缺陷的新生兒的微小心臟。

起搏由患者胸前的一個小型、柔軟、靈活的無線可穿戴設備控制。當該裝置檢測到不規則的心跳時，它會自動通過病人的皮膚、胸骨和肌肉照射光脈衝，以激活起搏器。

這種起搏器專爲只需臨時起搏的患者設計，其生物兼容組件可自然溶解到體液中。

迄今爲止，研究人員已在大型和小型動物體內以及在已故器官捐獻者的人體心臟中對該裝置進行了測試。

伊利諾伊州埃文斯頓西北大學的伊戈爾-埃菲莫夫（Igor Efimov）是這項研究的負責人，他在一份聲明中指出，因先天性心臟缺陷而接受手術的嬰兒只需要七天左右的心臟起搏器，直到心臟恢復爲止。

"但這七天絕對至關重要，"埃菲莫夫說。

他說，最終的希望是，"我們可以把這種微型起搏器放在兒童的心臟上，用一種柔軟、溫和、可穿戴的裝置來刺激它。而且不需要額外的手術來移除它"。

在試驗中，廣泛使用的預防中風裝置沒有任何益處

研究人員在芝加哥舉行的美國心臟病學會年度科學會議 (link) 上報告說，一種廣泛使用的微創心臟瓣膜置換術後預防中風的裝置在一項大型臨牀試驗中未顯示出任何益處。

波士頓科學公司BSX.N生產的哨兵腦保護系統（Sentinel Cerebral Protection System）設計用於過濾醫生在經導管主動脈瓣置換術（TAVR）中通過手臂或腹股溝動脈插入新心臟瓣膜時可能釋放到血液中的組織碎片。

如果沒有及時發現這些栓塞碎片，它們就會進入大腦並導致中風。

但研究人員發現，在2020-2024年間接受TAVR治療的7635名平均年齡爲81歲的英國患者中，無論參與者是隨機接受帶有Sentinel裝置的TAVR還是沒有這種保護裝置的TAVR，術後72小時的中風率都沒有差異。

Sentinel組的中風率爲2.1%，對照組爲2.2%。

根據發表在《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine (link)）上的試驗報告，兩組在任何原因導致的死亡率、中風嚴重程度、致殘性中風和認知結果方面也沒有差異。

研究人員說，Sentinel是TAVR手術中最常用的栓塞保護裝置。

研究負責人、牛津大學的 Rajesh Kharbanda 博士說，這項試驗的規模足夠大，而且設計合理，可以解決 Sentinel 腦保護系統對這些患者是否有效的問題。

"他說："我們的研究提供了令人信服的證據，證明在(TAVR) 期間常規使用該裝置沒有價值。

波士頓科學公司告訴路透社，即將在下月舉行的醫學會議上對這項試驗和此前一項結果類似的試驗中的10,000名患者進行分析，這可能有助於確定可能從Sentinel中獲益的亞組患者。

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