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拋開性別，HPV（人乳頭瘤病毒）被大衆重新認識的時刻到了。

2025年2月，北京、南寧等多地正式開通男性HPV疫苗接種平臺。男性HPV疫苗的上市，讓“男女共防HPV”這一觀念正式走進大衆的視野。 

談到HPV，人們第一個想到的都是女性宮頸癌，但事實上，HPV的風險也許早已滲透男性的日常生活。

社交媒體上，一名28歲的程序員因複發性生殖器疣被迫推遲婚期，成爲無法對家人朋友訴說的難言之隱。或者年輕男孩們在健身房更衣室裏，面對私處異樣增生物時，用遮瑕膏掩蓋的羞恥與焦慮。

有些“男言之隱”早就該被打破了。事實上，HPV是一個全球性健康問題，從不僅僅侷限於特定國家或性別。

誰說HPV預防，只與女生有關？

生命科學的時代，如果你還認爲HPV只與女性有關，不僅女性不樂意，男同胞們也不答應了。

一項2014年基於美國人羣的模型研究估算^【1,b】，在HPV疫苗上市前，至少有1位異性伴侶的人一生中，女性一生中感染HPV 的平均概率爲84.6%（範圍：53.6%–95.0%），而男性爲91.3%（範圍：69.5–97.7%）。

還有另外一項2023年全球系統性綜述和薈萃分析^【2,b】顯示，15~19歲男性生殖器HPV感染率達28%。這表明，全球每3～4個青少年男生中，就可能有一人感染HPV。

可爲什麼，日常生活中很少聽說男性感染HPV呢？

目前暫時沒有針對男性的HPV常規篩查項目，並且大多數男性HPV感染沒有明顯臨牀症狀^{【3】【4】}，不易發現。HPV感染幾乎沒有症狀，許多人並不知道自己感染HPV，也不知道自己可以將病毒傳染給其他人^【5】；人們可能在與HPV感染者發生性關係數年後出現症狀，這讓人們難以確定最初感染病毒的時間^【6】。

HPV感染後大多可被免疫機制自行清除，但是持續感染HPV有可能會導致多種疾病^【7】 。

一項2016年的研究顯示^【8,e】 ，幾乎所有的宮頸癌、約90%的肛門癌有可能歸因於HPV感染。

研究還表明，低危型HPV感染還可能引起尖銳溼疣（生殖器疣）^【8】，90%的尖銳溼疣可能歸因於相關型別HPV感染^{【9】【10】}，

此病容易復發^【10】，一項2022年基於哨點醫院的調查研究顯示^【11,f】，疣體治療清除後6個月內複發率爲26.98%。

因此，HPV預防這件事，男同胞們也不能掉以輕心。

感染HPV，就是不守“男德”嗎？

事實上，在HPV這場關乎兩性健康的戰役中，沉默與偏見纔是比病毒更可怕的敵人。

“只有私生活混亂的人才需要預防HPV吧？”

“不是宮頸癌的病毒嗎？男生沒有宮頸，爲什麼要預防？”

“沒有性行爲，就不用擔心了吧？”

在社交媒體上關於HPV預防討論的熱帖下，以上種種疑惑不僅來自男性用戶，也有不少來自女性評論。

事實上，HPV感染途徑很多樣。性行爲是感染HPV 的主要途徑，但卻不是唯一途徑，HPV 的感染還可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播^【7】。比如皮膚黏膜接觸^【7】。感染可發生在咽喉、口腔、肛門、陰莖、外陰、宮頸、陰道等多部位^{【7】【12】}，比如酒店的浴巾毛巾^【13】、公共浴室^【14】、泳池^【15,d】等清潔消毒不到位接觸皮膚黏膜也可能會傳染HPV。

一項2014年全球多國觀察性研究表明^【16,i】：在開始性生活2年內，近一半的人發生HPV感染。即使只與一個人發生過性關係的性活躍人羣，也可能感染HPV^【6】。

以及，在每次發生性行爲時正確使用避孕套，可降低感染HPV的機率，但HPV可能感染避孕套未覆蓋的部位，在皮膚上存活的HPV仍能繼續傳染，因此避孕套無法提供避免感染 HPV 的完全保護^【17】。即便只有固定伴侶、採取安全措施的情況下，仍有感染HPV的風險。

但現實情況是，在目前社會偏見下，HPV的防治依然很艱難，男女雙方都有可能成爲意外感染HPV的受害者。

一位男科醫生談起，最常見的情形就是，男性發現自己有感染HPV的可能，例如出現生殖器疣等，出於羞恥不願意到醫院就醫，會選擇自行處理，實則很可能使風險進一步增加，並可能傳染給性伴侶。有研究表明，男性持續感染HPV後將增加伴侶感染風險，並可能增加伴侶患宮頸癌的風險^【3】。

因此，男女共防HPV，共同一起摘下偏見的“有色眼鏡”，大家才能離健康更近。

當代模範男人，就該爲了自身健康主動出擊

HPV感染後大多可被免疫機制自行清除，但是持續感染HPV有可能會導致多種疾病^【18】。

性行爲中佩戴避孕套、定期進行性健康檢查等，都是很重要的預防手段。

2019年，大尺度青春喜劇《性愛自修室》在 Netflix播出，如今已更新到第四季。從校園創業的性治療師視角出發，劇中不僅多次強調了避孕套在預防性傳播感染（STIs）和意外懷孕中的重要性，也通過角色的經歷，展示了定期進行性健康檢查的必要。

不過，劇中沒提及到一個預防HPV感染的有效手段——接種HPV疫苗。

根據2023年中國《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》提出的三級預防策略與《人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識》，接種HPV疫苗是預防HPV相關疾病的有效方法之一^{【19】【7】}。而在接種時間方面，2021年《人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識》提出，低齡人羣接種HPV 疫苗的效果優於高齡人羣，性暴露前接種免疫效果最佳^【18】。

此外，定期進行HPV篩查，在性行爲時做好保護，也是預防HPV感染的重要手段。

9-26歲男性和9-45歲女性可以按需選擇接種HPV疫苗，早預防早保護。

不過值得提醒的是，HPV疫苗接種可以爲我們多築起一道防線，但與任何疫苗一樣，無法確保其對所有接種者均產生保護作用，也不能取代預防 HPV 感染和性傳播疾病的其他措施。

對抗HPV，男女共防的時代到了。

男性預防HPV感染，是對自身健康的投資，也是對愛人、家人乃至整個社會公共健康的深情承諾；打破偏見的壁壘，讓健康成爲無性別的平等權利。

正如作家畢淑敏在《花冠病毒》一書所寫的：“病毒不會區分性別，但人類可以選擇共同面對。”

*若您想了解更多有關疾病知識的信息，請諮詢醫療衛生專業人士。

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參考文獻：

1. Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

b. 研究設計：該研究建立了一個簡單模型，因爲沒有研究跟蹤整個生命週期來估計 HPV 感染的累積發生率，所以只能根據現有證據來估計終生獲得 HPV 的概率。主要基於人羣一生中性伴侶數量的分佈以及每個性伴侶感染HPV的概率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對兩個年齡段人羣（首次性行爲到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據直到44歲的性伴侶數量以及性伴侶HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率爲84.6%（53.6%-95.0%），男性爲91.3%（69.5%-97.7%）。

2. Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.

b. 研究設計：該研究爲一項全球系統性綜述和薈萃分析，從Embase、OvidEmbase、Ovid MEDLINE和 GlobalIndex Medicus 中檢索在 1995年1月1日至2022年6月1日發表的在 ≥15歲沒有HPV相關病理報告或已知 HPV 感染危險因素的男性中進行的基於人羣的調查或 HPV 流行率研究，以評估一般男性人羣中生殖器HPV感染率。使用隨機效應模型進行薈萃分析估計任何HPV、高危型 (HR)-HPV 和各個 HPV 分型的全球和地區年齡特異性感染率，並按聯合國可持續發展目標地理分類進行分組。

研究結果：從數據庫中共檢索到5685篇文獻，其中來自35個國家的65項研究（涉及44769名男性）被納入分析。結果顯示，全球任意HPV型別的感染率爲31%(95% CI 27–35)，高危型HPV感染率爲21% (95% CI 18–24)，15-19歲人羣的HPV感染率較高，任意HPV型別的感染率爲28%(95% CI 24-32)。

3.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

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5.Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States. access on[2025-1-23].https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.

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8. 元玫雯, 等. 2016年中國歸因於人乳頭瘤病毒感染的腫瘤發病與死亡分析[J].中華流行病學雜誌. 2022, 43(5): 702-708.

e. 研究設計：該研究爲一項中國HPV流行病學研究，旨在分析2016 年我國歸因於人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發病和死亡情況。結合腫瘤發病率、死亡率、全國人口數及人羣歸因分值（PAF）計算2016年全國不同地區、不同年齡及男性和女性人羣歸因於HPV感染的腫瘤發病數和死亡數。

研究結果：2016年全國有124,772例（6.32/10萬）腫瘤新發病例歸因於HPV感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值爲100%和88%。

9. ANOGENITAL WARTS, SEXTUALLY TRANSMITTED INFECTIONS TREATMENT GUIDELINES, 2021. Access on[2021-7-22]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm

10. 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳溼疣臨牀診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜誌,2021,35(04):359-374.

11. 袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基於哨點醫院調查的尖銳溼疣患者復發影響因素分析[J]. 中華實驗和臨牀病毒學雜誌,2022,36(01)：34-39.

f．研究設計：一項基於哨點醫院的調查，旨在分析山東省兩地區影響尖銳溼疣患者復發的危險因素及HPV型別分佈。2019 年8月至2020年12月在山東省濟南市和濟寧市共三家醫院對尖銳溼疣患者開展匿名問卷調查並採集樣本進行HPV 分型檢測，採用多因素二元Logistic 迴歸分析影響尖銳溼疣復發的危險因素，HPV分型採用PCR-反向點雜交法進行檢測。共收集653份問卷。

研究結果：有效問卷佔98. 77% (645/ 653)，174 例患者出現復發，複發率爲26.98%。多因素二元Logistic迴歸結果顯示，知曉如何預防HPV感染是尖銳溼疣復發的獨立影響因素。428例患者接受HPV 分型檢測，HPV 陽性檢出率爲98. 60% (422/ 428)。其中最常見的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類型以低危型HPV 爲主，佔51. 42%(217/ 422)。

12. 喬友林. 中國婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學研究現狀及其疫苗預防前景[J]. 中華流行病學雜誌,2007,28(10):937-940.

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Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a

population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

14. Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.

15. La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters:unrecognized recreational water-related pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.

d.一項環境流行病學研究，對游泳池中的人類腸道病毒（腺病毒、諾如病毒和腸病毒）以及非腸道病毒（乳頭瘤病

毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU 和Merkel 細胞）進行了檢測。同時評估了細菌學參數。分析的泳池水符合微生物質量標準，未檢測到腸道病毒。研究旨在檢查室內和室外游泳池中病毒污染的範圍。

研究結果：分析的泳池水符合微生物質量標準，未檢測到腸道病毒。然而，乳頭瘤病毒（HPV8、12、23、25、120及未分類的HPVs）和多瘤病毒（JC 和Merkel 細胞多瘤病毒）在9 個（64%）樣本中被檢測到。通過定量實時PCR檢測，泳池水中的HPV DNA 拷貝數範圍爲1.27E+04 至1.13E+05/10L。

16. Castellsagué X, Paavonen J, Jaisamrarn U, Wheeler CM, Skinner SR, Lehtinen M, Naud P, Chow SN, Del Rosario-Raymundo MR, Teixeira JC, Palmroth J, de Carvalho NS, Germar MJ, Peters K, Garland SM, Szarewski A, Poppe WA, Romanowski B, Schwarz TF, Tjalma WA, Bosch FX, Bozonnat MC, Struyf F, Dubin G, Rosillon D, Baril L; HPV PATRICIA Study Group. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis. 2014 Oct 30;14:551.

i研究設計：該分析從雙盲、隨機、多國（14 個國家）、爲期4年的PATRICIA試驗的對照組獲得的數據，PATRICIA招募了 15-25 歲且終生性伴侶不超過 6 名的女性。其中對照組在研究期間或入組前 6 個月內開始性交，並且在試驗前記錄未檢測到 HPV 感染他們第一次性交的日期，目的是調查第一次性活動與檢測到第一次宮頸 HPV感染或第一次宮頸上皮內瘤變 (CIN) 發展之間的時間，以及相關因素。

研究結果：與6個月持續感染相關的最常見致癌類型是HPV-16（發病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

17. CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection.access on[2025-1-23].

https://dpbh.nv.gov/uploadedFiles/dpbh.nv.gov/content/Programs/STD/dta/Publications/HPV.pdf

18. 李雙,李明珠,叢青,等.人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識[J].中國婦產科臨牀雜誌,2021,22(02):225-234.

19. 王臨虹,趙更力.子宮頸癌綜合防控指南(第2版)[M].北京:人民衛生出版社.2023.6

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