第 14 段增加了血液稀釋劑 Eliquis 的美國、瑞典和日本價格比較

Patrick Wingrove

路透4月22日 - 據兩位公司消息人士稱，製藥行業最關心的問題是特朗普政府正在考慮將美國藥品價格與其他發達國家支付的較低價格掛鉤。

這兩位未被授權公開發言的消息人士說，他們預計這項政策將來自負責監督醫療保險和醫療補助計劃的機構。

第一位消息人士說，政府衛生官員直接告訴他，他們正在探討這樣一項政策，他認爲這是特朗普政府在努力降低藥品價格時的一箇中級優先事項 (link)。

這兩位消息人士說，與政府正在討論的其他舉措（包括對進口藥品徵收關稅）相比，任何此類政策都更令業界擔憂 (link)。第一位消息人士說，這是 "對該行業和美國生物科學創新的最大生存威脅"。

根據政府記錄，行業貿易集團 PhRMA 今年早些時候曾就這一問題遊說國會，該問題有時被稱爲國際參考定價。

美國是世界上支付藥物費用最多的國家，通常是其他發達國家的近三倍。特朗普（Donald Trump (link)）總統曾表示，他希望縮小這一差距，但並未公開說明具體方式。在他的第一個任期內，特朗普提出的國際參考定價計劃被法院 (link)。

特朗普五年前提出了一項範圍廣泛的建議，他的政府預計該建議將在七年內爲納稅人節省850多億美元，削減美國每年4000多億美元的藥品開支 (link)。

"第一位消息人士說："我認爲政府並不完全瞭解這項政策可能對美國創新產生的影響。它將 "顛覆整個醫療市場，而不僅僅是藥品市場"。

他說，在衛生官員表示希望測試一些藥品定價建議後，他預計醫療保險機構將啓動該計劃的試點。

白宮、負責監管醫療保險的美國衛生與公衆服務部和 PhRMA 沒有回應置評請求。

關注醫療保險

藥品定價和其他試點項目通常在醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的創新中心（即 CMMI）內進行，並可在醫療保險、醫療補助或兩者中延續數年。

特朗普上臺後並未公開提出參考定價的想法，但保守派智庫美國第一政策研究所（America First Policy Institute）卻提出了這一想法。在上個月一份廣爲流傳的文件中，該機構表示可以在醫療保險的藥品價格談判中實施這一政策。

前總統拜登（Joe Biden）提出的《降低通脹法案》允許政府就其最昂貴藥品的價格進行談判。據路透此前報道， (link)，其談判的首批 10 種處方藥的價格平均仍是其他四個高收入國家 (link)，製藥商同意的價格的兩倍多，在某些情況下甚至是五倍。

百時美施貴寶公司（Bristol Myers Squibb BMY.N）最暢銷的血液稀釋劑艾利奎斯（Eliquis）在美國的上市價格爲每月606美元。拜登領導的政府通過談判將醫療保險（Medicare）的價格降至295美元，該價格將從2026年開始適用，但該藥在瑞典的價格爲114美元，在日本僅爲20美元。

特朗普上週發佈的醫療保健行政命令中沒有提及參考定價，但一位分析人士表示，通過指示政府爲醫療保險所涵蓋的藥品爭取更高的價值，可能已經爲這項政策打開了大門。

專家們說，即使是有限的建議，特朗普政府在實施過程中也將面臨一場艱苦的戰鬥。

Verdant Research公司的衛生經濟學家安娜-卡爾鄧博克（Anna Kaltenboeck）說，醫療保險和醫療補助服務中心只有這麼多工作人員，實施這樣一項政策可能需要 "相當多的人力，$(CMS)$，將很難召集起來"。

特朗普政府對多個政府衛生機構的裁員計劃 (link)，其中包括衛生部長小羅伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.

卡爾特博克說，特朗普政府在試圖更廣泛地實施這一政策時也將面臨挑戰。

波士頓大學副教授瑞娜-孔蒂（Rena Conti）說，美國有數千種已獲批准的藥物，其中一些藥物在不同的參照國不被涵蓋或尚未上市。

她補充說，這些國家有時需要花費數年時間來協商藥品價格。

2022 年，《美國醫學會雜誌》對美國或德國批准的近 600 種新藥進行了研究，發現 92% 的新藥在美國上市，而 80% 的新藥在德國上市。

一些國家並不公佈他們爲藥品支付的費用。孔蒂說，政府可以根據公開數據估算出這些國家的藥價，但不包括這些國家政府協商的進一步折扣。

孔蒂建議，藥品製造商也可以通過與參照國重新談判合同來提高價格，從而提高美國的藥品價格標準，並在國外獲得更高的收入。

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