美国医疗保险巨头突遭“空袭”。

隔夜美股盘中，医疗保险巨头——联合健康集团股价一度暴跌超12%，其他美国医疗保险股亦全线大跌。消息面上，美国司法部已对联合健康集团展开民事欺诈调查，重点审查该公司的诊断记录是否涉嫌造假，以增加政府拨款。

与此同时，联合健康集团还因一起枪杀案备受全美舆论关注。美东时间2月21日，26岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽约州案件的谋杀和恐怖指控，他被控枪杀联合健康保险公司CEO布莱恩·汤普森。

突遭“空袭”

美东时间2月21日，联合健康股价遭遇重挫，周五盘中一度暴跌超12%，截至收盘，跌幅仍超7%，最新总市值缩水至4292.39亿美元（约合人民币31000亿元），单日蒸发331.2亿美元（约合人民币2400亿元）。

其他美国医疗保险股亦全线大跌，截至周五收盘，Humana大跌5.67%，CVS Health大跌超2%，Elevance Health跌1.4%。

消息面上，据华尔街日报援引消息人士报道，美国司法部近几个月对医疗保险巨头——联合健康集团的医疗保险计价行为展开了调查，重点审查该公司的诊断记录是否涉嫌造假，以增加政府拨款。

美国司法部正在调查联合健康记录诊断的做法，该公司被怀疑从联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage）中获取额外的利益。

医疗保险优势计划是美国政府为65岁以上老人或特定低收入人群提供的健康保险计划，由私人公司（如联合健康、安盛等）运营。政府向这些公司拨款，由其为参保人提供住院、门诊、药物等全面医疗服务。这些公司根据参保人健康状况收取固定月费。

当个人加入Medicare Advantage计划时，私人公司会根据参保人的诊断情况从政府获取支付。如果参保人健康问题复杂，政府会支付更多，因为其医疗需求更高。因此，私人公司有动力“优化”诊断，例如通过添加一些未真正治疗的病症，让患者的健康记录显得更复杂，从而获得更多政府支付资金。

作为一家总市值超4000亿美元的巨头，联合健康集团的联合健康保险业务覆盖超780万人，是美国最大的医疗保险优势计划提供商，员工总数超过44万人。另外，该公司还拥有一系列其他健康行业资产，包括其医生诊所、大型药品福利管理公司以及数据与技术部门。

报道称，联合健康将未治疗过的疾病诊断添加到患者的病历中，使得美国联邦政府在2021年增加了87亿美元的额外支出。这些未经治疗的诊断结果来源包括联合健康HouseCalls部门的护士进行的上门服务。

相关统计显示，联合健康聘用的护士每次上门服务平均相当于额外支付2735美元的费用。

联合健康此前表示，其做法有助于更准确地诊断，并且在联邦医疗保险审计中表现良好，且其方式有利于患者。

值得一提的是，美国联邦政府一直在审查医疗保险优势计划的成本，国会的医疗保险顾问在2024年的报告中对该计划的支付系统可能被操控表示关切，并提出“迫切需要进行重大改革”。

知名投资者Bill Ackman在社交媒体上X表示：“当你发现两只蟑螂时，几乎可以肯定还有更多。我预计有许多举报人已经向政府提供了他们的证据，并会激励更多人这样做。”

轰动全美的枪杀案

与此同时，联合健康集团还因一起枪杀案备受全美舆论关注。

美东时间2月21日，26 岁的路易吉·曼吉奥内出庭，接受纽约州案件的谋杀和恐怖指控，他被控在曼哈顿的人行道上枪杀联合健康保险公司（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森。

美国有线电视新闻网（CNN）报道，预计检方和辩方将于当天更新案件进展。法官格雷戈里·卡罗可能会设定审前文书截止日期，并可能确定审判日期。

曼哈顿大陪审团对曼吉奥内提出了11项指控，其中包括一项一级谋杀罪和两项二级谋杀罪，以及其他武器和伪造罪的指控。

据曼哈顿地区检察官称，一旦罪名成立，他将面临终身监禁，不得假释。

曼吉奥内的律师称，他的下一次联邦指控法庭听证会定于3月19日举行。

回顾此前，去年12月4日，汤普森在纽约曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡。监控录像显示，一名枪手在接近汤普森后，举起一把装有消声器的手枪，向他开了几枪后逃跑。

经过5天的追捕，曼吉奥内在宾夕法尼亚州的一家麦当劳被捕。被捕时，他随身携带了一份长达三页的手写声明。上面写着，“这些寄生虫罪有应得。我对于所造成的冲突和创伤深表歉意，但必须这么做”。此外，内文点名了联合健康保险公司，提到其规模和盈利情况，并且广泛谴责“医疗保健公司将利润置于医疗之上”。

这起枪击案点燃了美国民众对美国健康保险公司的长期的不满，人们对美国保险公司拒绝承保和巨额的医疗费用感到愤慨。

大裁员的前兆

值得注意的是，United Healthcare正向其员工提供买断工龄的离职方案，并可能进行大裁员。

在经历了动荡的一年后，United Healthcare为其福利运营部门的某些员工提供了买断离职的选择。如果员工在3月3日前接受买断方案并离职，即可获得相应的经济补偿。据消息人士称，如果公司未能通过买断方案达到预期的离职人数，将会进行裁员。

此次买断方案主要针对福利运营部门的员工，该部门负责客户服务、理赔、注册、客户保险福利管理等多个方面。公司未透露具体有多少员工收到了买断方案，但已知包括全职和兼职的美国员工，涉及企业、消费者运营、核心服务和供应商服务四个内部部门。

预计员工离职日期不早于今年5月1日，部分接受买断的员工可能需要工作到11月13日。遣散费将根据员工在公司的服务年限和薪级确定。

尽管公司在2024年实现了创纪录的年度收入，但仍推出了买断方案，令员工感到震惊。根据此前公布的财报，联合健康集团2024年收入达到4003亿美元，同比增长8%。

对此，该公司高管表示，数字化转型和人工智能等技术有助于降低成本，这也是公司推行“现代化议程”的一部分。

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