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路透社伦敦2月21日 - (link) 据两位熟悉该行业的消息人士称，美国政府冻结对外援助的措施已经扰乱了对世界上一些最贫穷国家抗击艾滋病和疟疾等疾病至关重要的医疗产品的供应链，而且威胁生命的缺口可能会持续数月之久。

美国国际开发署（U.S. Agency for International Development(USAID) 通常每年下约6亿美元的订单，采购药品、诊断检测和蚊帐等设备，这是其最大的医疗供应合同之一，包括艾滋病、疟疾和生殖健康。

但冻结令订单和预测，尤其是提前数月做出的订单和预测被搁置。据两位了解全球卫生供应链的消息人士和其他在该领域工作的人士称，这很可能会对交货、成本和时间安排产生深远影响。

第一个消息来源告诉路透社，包括美国雅培ABT.N、瑞士罗氏ROG.S和印度CiplaCIPL.NS在内的公司都可能受到影响，其他公司包括HologicHOLX.O、ViatrisVTRS.O、Hetero和AurobindoARBN.NS。

"我们正在密切关注事态的发展。我们的首要任务是确保全球患者能够持续获得我们的诊断测试和治疗，"罗氏公司发言人在回答路透社的提问时说。其他公司要么拒绝置评，要么未作回应。美国国务院没有立即回应置评请求。

第一位消息人士说，美国政府 (link) 的豁免旨在允许救生工作重新开始，但只适用于已经在全球范围内移动 (link) 的订单。他说，由于美国国际开发署（USAID）的支付系统仍处于瘫痪状态，即使是这些订单也无法完全正常运行。他补充说，未来的资金和订单更加不确定，即使是对那些已经组装好原材料或预订了生产能力的公司来说也是如此。

他说，艾滋病毒和疟疾的药物和诊断检测，以及蚊帐和避孕药具等预防工具都可能受到影响。

"非洲宣传组织 WACI Health 的非洲联盟联络经理 Fitsum Lakew Alemayehu 说："将会出现大量积压。"在非洲，数百万人一直在接受这些治疗"。

牛鞭 "效应

美国国际开发署的解散已经在全球范围内产生了重大影响，包括关闭艾滋病诊所 (link)，搁置紧急粮食援助 (link)，以及停止研究。 (link)

所有这些消息来源都说，对于医疗用品来说，冻结也可能打击价格，因为公司知道他们将继续从美国国际开发署获得订单，因此能够更有效地运作。

医疗供应链专家、无党派智库外交关系委员会（Council on Foreign Relations）高级研究员普拉桑特-亚达夫（Prashant Yadav）说，这场动荡可能会完全颠覆这种提前预测需求的系统，从而打击价格，并最终导致其他买家（如各国政府和全球卫生资助者）面临预算短缺的风险。

他说，这是供应链中 "牛鞭 "效应的一个例子，"任何微小的变化，哪怕是短时间内的变化，都会在系统的各个层面被放大"。这个词来源于一个科学概念，在这个概念中，鞭子的运动从起点--抽鞭子的手--到终点都会被放大。

几位专家说，即使如特朗普政府最初建议的那样，援助冻结在90天的审查后结束，重启生产也将是复杂的，而且可能存在法律问题。

"健康响应联盟（Health Response Alliance）是一家非营利组织，致力于确保在紧急情况下公平获得医疗服务。

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