Brendan Pierson
路透社3月4日 - 一位法院指定的特别主事人发现,美国当局没有证据支持其指控联合健康集团UNH.N向政府多付医疗保险计划病人费用的数十亿美元欺诈案。
特别主事人苏珊娜-西格尔(Suzanne Segal)周一提出的建议 (link) 并非最终裁决,但如果美国地区法官费尔南多-奥尔金(Fernando Olguin)采纳该建议,美国司法部对这家医疗保险公司的指控将就此终结。
"UnitedHealth 在一份声明中说:"经过十多年司法部对我们医疗保险优势业务的浪费和昂贵的挑战,特别主事官得出结论,没有任何证据支持司法部关于我们被多付了钱或我们做错了什么的说法。
司法部没有立即回应置评请求。
政府在其 2016 年的诉讼 (link) 中声称,UnitedHealth 为其由政府资助、私人管理的医疗保险优势计划的患者提交了虚假诊断,以获得更高的报酬。医疗保险对管理医疗保险优势计划的保险公司的补偿与患者的诊断代码挂钩,病情较重的患者可获得较高的补偿。
然而,Segal 周一写道,政府的证据依赖于医生提交的诊断结果与 UnitedHealth 编码员后来的判断之间的差异。她说,这并不能说明任何原始索赔都是虚假的,并得出结论说 "根本不存在欺诈"。
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