Optum Rx简化续方保险授权
该计划于5月1日启动,涵盖80种药物,包括Aimovig和Kalydeco
Optum Rx首席执行官表示,预计立法者会对这一变化持积极态度
在第3、4和9段中添加了首席执行官的评论,在第10段中添加了顾问的评论
Sriparna Roy/Amina Niasse
路透3月19日 - 联合健康集团(UnitedHealth Group)旗下的UNH.N药房福利管理公司Optum Rx周三表示,将在续订约80种药物处方时放宽保险授权要求,旨在减少患者和医生的文书工作。
这份清单可能会随着时间的推移而扩大,它将取消多达25%的重新授权要求,占所有此类药房授权的10%以上。
该计划将于5月1日启动,将包括安进公司(Amgen)的偏头痛治疗药物Aimovig、Vertex Pharmaceutical的囊性纤维化治疗药物Kalydeco以及Regeneron的高胆固醇治疗药物Praluent。
“我们从临床的角度来看待这个问题。对于这些药物,长期坚持用药是主要的好处,”Optum Rx首席执行官Patrick Conway说,“我们希望患者坚持服用囊性纤维化、哮喘和糖尿病药物,因为这些药物可以维持他们的健康,降低总体护理成本。”
去年12月,联合健康保险公司(UnitedHealth)一名高管 (link) 被杀,引发社交媒体上对保险的投诉 (link),包括联合健康保险公司(UnitedHealthcare)和其他保险公司要求在药品和医疗服务方面寻求其批准。
今年1月,联合健康保险在与投资者举行的电话会议上表示, (link),该公司将与政策制定者合作,减少65岁及以上或残疾人士在Medicare业务中接受医疗前需要事先授权的频率。
联合健康保险的子公司表示,对于存在安全隐患、需要持续监测剂量调整或额外检查的药物,重新授权或患者继续接受药物治疗所需的某些检查是必要的。
该公司表示,新批准的阿尔茨海默氏症等疾病药物需要持续审查,而对于囊性纤维化等遗传性疾病,重新授权治疗几乎没有额外价值。
康威在接受路透采访时说,他预计立法者会对这一变化持积极态度,他们去年在州和联邦立法机构审查了事先授权的做法。
然而,医疗保健咨询公司Conquest Advisors的创始人罗伯特·波波维安(Robert Popovian)表示,该计划对重新授权的强调过于狭隘,无法减轻医疗服务中事先授权的行政负担。
药房福利经理主要负责为雇主和政府谈判药品价格并制定健康计划保障范围列表。他们根据商定的条款直接向药房支付处方药费用。
CVS Health的CVS.NCaremark、Cigna的CI.NExpress Scripts和UnitedHealth的Optum控制着美国大部分的药房福利市场,其母公司还经营健康保险和药房业务。
他们因推高药品成本 而受到审查。唐纳德·特朗普总统也表示,他希望淘汰这些中间商 (link) 。
(为便利非英文母语者,路透将其报导自动化翻译为数种其他语言。由于自动化翻译可能有误,或未能包含所需语境,路透不保证自动化翻译文本的准确性,仅是为了便利读者而提供自动化翻译。对于因为使用自动化翻译功能而造成的任何损害或损失,路透不承担任何责任。)
免责声明:投资有风险,本文并非投资建议,以上内容不应被视为任何金融产品的购买或出售要约、建议或邀请,作者或其他用户的任何相关讨论、评论或帖子也不应被视为此类内容。本文仅供一般参考,不考虑您的个人投资目标、财务状况或需求。TTM对信息的准确性和完整性不承担任何责任或保证,投资者应自行研究并在投资前寻求专业建议。