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Nancy Lapid

路透社4月3日 - 健康巡礼》的读者们，你们好！今天，我们将介绍两项可能改变实践的研究--一项研究发现，许多患有一种早期浸润性乳腺癌的妇女可能可以避免手术；另一项研究发现，一种广泛使用的装置在心脏瓣膜置换术后没有任何益处。我们还重点介绍了一种新型实验性起搏器，它可能正是心脏有缺陷的婴儿所需要的。

早期浸润性乳腺癌不一定需要手术治疗

一项小型新研究表明，如果化疗后肿瘤消失，早期浸润性乳腺癌患者可以安全地跳过手术。

31名HER-2阳性或三阴性浸润性小肿瘤化疗后无残留癌症证据的患者都接受了放疗，但没有人进行手术。

研究人员在佛罗里达州坦帕市举行的肿瘤外科学会2025年年会 (link)，并在《美国医学会肿瘤学杂志》（JAMA Oncology） (link)。

"德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Henry Kuerer博士在一份声明中说："五年来没有发现乳腺癌复发，这凸显了这种免手术乳腺癌治疗方法的巨大潜力。

他将这一成功归功于使用了一种特别精确的活检方法来检查残留疾病。在图像引导下的真空辅助活检中，他的团队使用超声波或磁共振成像来实现更精确的针头放置，并通过一次插入采集多个组织样本。

Kuerer指出，研究人员已经扩大了试验范围，以纳入更多女性。

"他说："这些持续看好的结果表明，消除乳腺手术治疗浸润性乳腺癌可能成为新的护理标准，为妇女提供保留身体的机会。

"虽然我们希望这种方法能成为常规疗法，但在成为标准疗法之前，还需要进一步的临床试验。

微型实验性心脏起搏器使用后会溶解

研究人员在《自然》（Nature (link)）杂志上报告说，一种比米粒还小的实验性心脏起搏器可以用注射器插入，并通过光线激活，当不再需要时就会溶解。

研究人员说，虽然这种心脏起搏器可用于各种大小的心脏，但它尤其适合患有先天性心脏缺陷的新生儿的微小心脏。

起搏由患者胸前的一个小型、柔软、灵活的无线可穿戴设备控制。当该装置检测到不规则的心跳时，它会自动通过病人的皮肤、胸骨和肌肉照射光脉冲，以激活起搏器。

这种起搏器专为只需临时起搏的患者设计，其生物兼容组件可自然溶解到体液中。

迄今为止，研究人员已在大型和小型动物体内以及在已故器官捐献者的人体心脏中对该装置进行了测试。

伊利诺伊州埃文斯顿西北大学的伊戈尔-埃菲莫夫（Igor Efimov）是这项研究的负责人，他在一份声明中指出，因先天性心脏缺陷而接受手术的婴儿只需要七天左右的心脏起搏器，直到心脏恢复为止。

"但这七天绝对至关重要，"埃菲莫夫说。

他说，最终的希望是，"我们可以把这种微型起搏器放在儿童的心脏上，用一种柔软、温和、可穿戴的装置来刺激它。而且不需要额外的手术来移除它"。

在试验中，广泛使用的预防中风装置没有任何益处

研究人员在芝加哥举行的美国心脏病学会年度科学会议 (link) 上报告说，一种广泛使用的微创心脏瓣膜置换术后预防中风的装置在一项大型临床试验中未显示出任何益处。

波士顿科学公司BSX.N生产的哨兵脑保护系统（Sentinel Cerebral Protection System）设计用于过滤医生在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中通过手臂或腹股沟动脉插入新心脏瓣膜时可能释放到血液中的组织碎片。

如果没有及时发现这些栓塞碎片，它们就会进入大脑并导致中风。

但研究人员发现，在2020-2024年间接受TAVR治疗的7635名平均年龄为81岁的英国患者中，无论参与者是随机接受带有Sentinel装置的TAVR还是没有这种保护装置的TAVR，术后72小时的中风率都没有差异。

Sentinel组的中风率为2.1%，对照组为2.2%。

根据发表在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine (link)）上的试验报告，两组在任何原因导致的死亡率、中风严重程度、致残性中风和认知结果方面也没有差异。

研究人员说，Sentinel是TAVR手术中最常用的栓塞保护装置。

研究负责人、牛津大学的 Rajesh Kharbanda 博士说，这项试验的规模足够大，而且设计合理，可以解决 Sentinel 脑保护系统对这些患者是否有效的问题。

"他说："我们的研究提供了令人信服的证据，证明在(TAVR) 期间常规使用该装置没有价值。

波士顿科学公司告诉路透社，即将在下月举行的医学会议上对这项试验和此前一项结果类似的试验中的10,000名患者进行分析，这可能有助于确定可能从Sentinel中获益的亚组患者。

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